Detección
de cáncer mamario
Autoexploración,
examen clínico
La autoexploración mamaria es una técnica
de detección del cáncer mamario basada en la observación
y palpación que hace la mujer en sus propias mamas. La autoexploración
es referida por algunos críticos como una herramienta de
poca utilidad ya que no detecta lesiones tempranas.
Mamografía
La mamografía continúa siendo el
estándar de oro en la detección temprana de cáncer
mamario, pero aún entre el 10-30% de las lesiones mamarias
malignas no son vistas en una mamografía. Aún con
la evolución tecnológica y el advenimiento de la
mamografía digital, no ha demostrado ser ésta, más
sensible en la detección de cáncer de mama (6).
La mamografía en el estudio de
la glándula mamaria tiene como objetivo principal la detección
de lesiones tempranas de cáncer en población de mujeres
asintomáticas, para lograr esto se requiere de estudios óptimos
con controles de calidad adecuados. De acuerdo con datos proporcionados
por el Breast Cancer Detection Demostration Project, el porcentaje
de falsos negativos va de 8-10% (7), Harvey JA, et al., en 1993
reporta el número de falsos negativos por arriba del 35%
(8).
En el afán de disminuir el número
de falsos negativos o lesiones mamarias no detectadas, estudios
recientes hacen énfasis en técnicas alternativas
de imagen en evaluación de la glándula mamaria, tanto
en diagnóstico como en detección de cáncer
(ultrasonido, resonancia magnética, medicina nuclear) y
evaluación clínica.
Ultrasonido
El objetivo principal de aplicación de
ultrasonido en evaluación mamaria es la caracterización
de las anomalías observadas en mamografías de escrutinio
o en la exploración clínica. La aplicación
de ultrasonido con fines de detección aún no se recomienda
como herramienta primaria dado que es menos efectivo que la mamografía
(9).
La aplicación de ultrasonido en evaluación
mamaria, generalmente se realiza posterior a una mamografía,
la asociación de ambos métodos en la evaluación
de la glándula mamaria es fundamental. El ultrasonido realizado
con técnica adecuada muestra como ventaja sobre la mamografía
la diferenciación entre los diferentes tipo de tejido mamario
y la caracterización de quistes versus lesiones sólidas.
El ultrasonido aunado a la mamografía
es útil en:
Evaluación de alteraciones mamarias clínicamente
palpables.
Es bien conocido que en las lesiones palpables
de la mama, la mamografía muestra menor especificidad
que el ultrasonido ya que no logra caracterizar la lesión,
asimismo ayuda en la evaluación de tejido adyacente, presencia
de otras lesiones (multifocalidad, multicentricidad, componente
ductal extenso, etc.)(10).
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