Gaceta No 5 ,Mamografía el estandar de detección

Inicio | Gaceta CENETEC | Número 5, enero 2007 |Sumario |

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La mamografía continua siendo el estándar de oro en la detección del cáncer de mama

En pacientes con mamografías anormales.

Nódulos parcialmente definidos, densidades asimétricas vistas en 2 proyecciones, áreas de distorsión de la arquitectura, persistentes ante la realización de proyecciones adicionales.

Contribuye a disminuir Bi Rads 3 mamográfico.

El valor predictivo negativo, utilizando ambos métodos es del 99.8%(11).

En detectar algunos cánceres no vistos por mamografía por lo tanto contribuye en la disminución de falsos negativos, siendo estos debido a:

Mamas con patrones mamogr áficos densos que pueden ocultar lesiones, el ultrasonido aunado a mamografías de detección aplicado principalmente en pacientes con tejidos densos sin lesión palpable, incrementa la detección de lesiones en 0.2%-0.4%. Asimismo, en lesiones palpables y mamografías negativas el ultrasonido juega un papel importantes (12).

Técnicas mamográficas inadecuada

Error en la percepción al interpretar el estudio mamográfico.

Lesiones muy pequeñas; densidades similares al resto del parénquima; mama densa. Algunas lesiones pueden ser vista exclusivamente como zonas de asimetría (carcinoma lobular) o su densidad es muy baja; visualizarse en una proyección o simplemente permanecer ocultas en la mamografía; no palpable, estas lesiones en correlación con ultrasonido puede presentarse exclusivamente como una gran zona de atenuación sónica posterior (13) (14).

Interpretación incorrecta de los hallazgos observados. Lesiones de difícil diagnóstico ya que muestran datos muy sutiles o no perceptibles de malignidad, como puede ser los carcinomas circunscritos (medular y coloidal) que pueden mostrar rasgos de benignidad (15), siendo de gran utilidad la doble lectura.

Etapificación de cáncer mamario

Guía en biopsias de mama

* Jefe del Departamento de Radiodiagnóstico del
Instituto Nacional de Cancerología, Secretaría de Salud, México

Bibliografía

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11. Soo MS, Rosen EL, Baker JA, et al. Negative Predictive Value of Sonography with Mammography in Patients with Palpable Breast Lesions. AJR Am J Roentgenol 2001; 177:1167-1170.

12. Patel MR, Whitman GJ. Negative Mammograms in Symptomatic Patients with Breast Cancer. Acad Radiol 1998; 5:26-33.

13 Mendelson EB, Harris KM, Doshi N, Tobon H. Infiltrating Lobular Carcinoma: Mammographic Patterns with Pathologic Correlation. AJR Am J Roentgenol 1989; 153:265-271.

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15. Ikeda DM, Andersson I, Wattsgard C, et al. Interval Carcinomas in the Malmo Mammographic Screening Trial: Radiologic Appearance and Prognostic Considerations. AJR Am J Roentgenol 1992; 159:287-294.