| INTRODUCCION:
En nuestro país la colocación de implantes cocleares
se hace desde la década de los 80’s en unas cuantas unidades
médicas, tanto públicas, como privadas; desde entonces
se han creado algunos programas de Implantes Cocleares localizados
principalmente en Guadalajara, Chihuahua, Tepic y el Distrito Federal
que han implantado a alrededor de 350 pacientes. Entre los programas
establecidos destaca, por la continuidad y resultados obtenidos, el
Programa Interinstitucional de Implante Coclear formado por el Hospital
General de México, el Hospital Infantil de México ‘Federico
Gómez’ y el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ‘Ismael
Cosío Villegas’.
Los pacientes implantados y sus familias, así como las unidades
médicas donde existen programas de Implante Coclear, destinan
recursos económicos y tiempo para rehabilitación que
resultan considerables, por lo que el CENETEC se dio a la tarea de
costear el procedimiento de la colocación de un Implante Coclear
(IC) en hospitales públicos. Se parte de la identificación
de las etapas que constituyen el proceso para implantar a un paciente
y los costos asociados a los recursos humanos y materiales necesarios
para llevarlo a cabo.
OBJETIVO GENERAL
Proporcionar una herramienta para el costeo del procedimiento de Implante
Coclear a responsables de la formación de equipos de trabajo o
de creación de Programas de IC en las unidades médicas
del Sector Público del país, con el fin de apoyar
la toma de decisiones.
MATERIAL Y MÉTODOS
- Se revisó literatura de evaluación
económica de IC para la identificación de los métodos
empleados para evaluar y costos del procedimiento.
- Se obtuvo información sobre el protocolo de
intervención en pacientes pediátricos pre locutivos,
mediante una entrevista a los responsables del servicio del los tres
hospitales que conforman el Programa Interinstitucional de Implante
Coclear.
- Los costos unitarios se obtuvieron de tres unidades
médicas del Distrito Federal y una estatal.
- Elaboración del flujo del proceso para
estimar el costo de la intervención en pacientes pediátricos,
sin considerar complicaciones.
ALCANCE Y LIMITACIONES
El costeo realizado por el CENETEC, corresponde al proceso de colocación
de un IC niños pre locutivos en hospitales públicos. El
costo unitario se derivó de micro costeo y no del costo promedio
del IC en un Programa real. No se incluyen los siguientes costos
de:
- Estudios realizados a candidatos no implantados
- Complicaciones derivadas del procedimiento
- Capital, mantenimiento, reparación, reposiciones
de componentes y baterías del IC.
Los precios corresponden a diciembre de 2008.
RESULTADOS
A. Etapas
del proceso de colocación del
IC.:
Selección de candidatos
Determinación
de la intensidad de la hipoacusia, descartando contraindicaciones, en
esta evaluación deberán participar
de las siguientes especialidades: Audiología y Foniatría,
Otorrinolaringología, Psicología, Pediatría, Psicopedagogía
y Trabajo Social.
Cirugía
Procedimiento
por medio del cual se introduce el dispositivo transductor en el oído
interno del paciente.
Programación (mapeo)
Un mes después de la cirugía, se procede a adaptar los
elementos externos de dicho implante, constituidos fundamentalmente
por el micrófono, el procesador y el transmisor. La estrategia
de programación varía en función de las características
y necesidades del paciente, aunque en términos generales se
realiza mensualmente durante uno a dos años.
Rehabilitación
Entrenamiento
del paciente para detectar, identificar y entender la información
que llegará a sus áreas auditivas; generalmente una
rehabilitación se realiza 4 veces por semana, entre 2 a 5 años,
dependiendo de las necesidades del paciente. La rehabilitación
deberá dirigirse a la persona de manera integral, es decir,
debe incluir aspectos como:
Ajuste de las expectativas a las posibilidades reales
del paciente.
Apoyo suficiente al paciente y a su familia en los
momentos de duda o desencanto.
Apoyar su adaptación social.
Incidir en el entorno para que aplique los
ajustes necesarios en su comunicación oral.
Enseñar el manejo y cuidado del implante |
