subdirección de evaluación y difusión

Identificación de Factores Críticos para el Funcionamiento de Tres Programas de Telemedicina en México

Objetivo
Identificar los factores que dificultan o facilitan el correcto funcionamiento de los programas de telemedicina de los estados de Guerrero, Nuevo León y Puebla y realizar recomendaciones que permitan intensificar el aprovechamiento de la telemedicina y la calidad de la atención brindada por este medio.

Metodología
Revisión documental y de publicaciones. Diseño y aplicación de cuestionarios y entrevistas a médicos que solicitan interconsulta; médicos que otorgan interconsulta; pacientes y autoridades de los programas. Análisis FODA (fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas) de los factores encontrados.

Resultados
Se aplicaron 18 cuestionarios a solicitantes, 12 a otorgantes, 20 a pacientes y entrevistas a 10 autoridades de salud.

Fortalezas
La infraestructura enlaza 36 unidades médicas; se observa mejora en la accesibilidad a los servicios de salud, al realizarse más de 3000 interconsulta y evitarse traslados con duración promedio de 3.5 horas; la mayoría de los médicos entrevistados, considera que el uso del sistema facilita su práctica médica y que es fácil usar los equipos; los médicos que otorgan interconsulta no reportan objeciones relacionadas con el trabajo adicional que representa

la telemedicina; más del 60 por ciento de los médicos entrevistados se considera capacitado y prácticamente todos los médicos entrevistados están interesados en usar el sistema para aprendizaje a distancia.

Oportunidades
Realizar difusión de los servicios y de los casos exitosos; Las autoridades entrevistadas expresan interés y conocimiento del programa; Incluir las consultas otorgadas por telemedicina en los indicadores de desempeño de los médicos especialistas; Incluir los PMT en los programas de certificación y acreditación de unidades; desarrollar la normatividad requerida tanto para la comunicación como para los procedimientos de atención.

Debilidades

Deficiencias en el programa médico; falta de periféricos y equipo adicional; falta de médicos especialistas en algunas de las redes; falta de pericia en el manejo del equipo; los médicos otorgantes reportan tener poca confianza en las habilidades de los médicos solicitantes para describir el cuadro del paciente y para realizar mediciones básicas; falta personal de apoyo técnico y de mantenimiento; faltan programas de mantenimiento; el PMT depende de los Servicios Estatales de Salud, pero no se cuenta con una estructura para el programa y el personal que lo maneja está contratado por honorarios.

Amenazas

Disponibilidad y costo de la conectividad; ausencia de marco legal; aceptación por parte de los pacientes.

Recomendaciones

Difundir las características del programa y los casos de éxito.

Aprovechar el interés de las autoridades para la creación de estructuras para el programa, la   creación de la legislación y normatividad necesarias.  

Realizar en cada caso un programa médico robusto en base a los recursos y necesidades de salud de cada unidad. 

Alinear los recursos tecnológicos y de telecomunicaciones al programa médico. 

Mejorar la capacitación principalmente de los médicos solicitantes. 

Publicar lineamientos para telemedicina.

Incluir los PTM en los programas de certificación y acreditación de hospitales.

Cambiar los indicadores de evaluación del desempeño de los médicos para incluir las consultas otorgadas por telemedicina. Designación de espacio satelital para telemedicina.

Realizar estudios posteriores con el fin de:
Cuantificar el número de horas de traslado de pacientes evitadas por el PTM en cada una de las localidades así como su costo. 
Evaluar la efectividad de los procedimientos médicos efectuados por telemedicina.
Evaluar el efecto de la telemedicina en la mejora en la calidad de la atención.
Explorar el conocimiento del servicio, disposición a recibirlo y accesibilidad del mismo por parte de los pacientes.

Gráficos...