El título “Evaluación de Tecnologías en Salud (ETES) y Gobernanza: ¿Cómo debería hacerse aquí?” es algo ambiguo, pudiera parecer que se trata de cómo vincular la evaluación de tecnologías y la gobernanza en México; en realidad se refiere a la importancia que tiene la evaluación de tecnologías para la salud, la cual va más allá que la de responder a preguntas como: ¿funciona la tecnología? y ¿cómo se hace la evaluación?, para pasar a las siguientes preguntas: ¿debería de hacerse aquí? y ¿cómo debería hacerse aquí?.

Si la ETES quiere ser relevante para la toma de decisiones informada, debe proporcionar respuestas a la pregunta ¿cómo debería hacerse aquí?. El término "aquí" se refiere al nivel en el cual se toman las decisiones. La evaluación realizada para apoyar la toma de decisiones en el ministerio de salud debe realizarse en ese contexto, refiriéndose a los asuntos ligados a nivel del ministerio de salud; por su parte, la evaluación para apoyar la toma de decisiones en hospitales debe referirse a las cuestiones vinculadas al ámbito hospitalario; es de esperarse que las cuestiones relevantes en uno y otro nivel sean diferentes.

Existen importantes herramientas para establecer estas diferencias, la primer herramienta es la idea de realizar la ETES en función del contexto, la segunda es no solo hacer evaluación de tecnologías en las agencias dedicadas a esta tarea, sino extenderla a las universidades y a los hospitales.

La Evaluación de Tecnologías en Salud es la transferencia del conocimiento, dicho de otra forma es la comunicación del conocimiento; no sólo se trata de producir reportes de evaluación y difundirlos, sino de traducir el conocimiento. Esta comunicación debe estar presente desde el inicio del proceso ya que se trata de situaciones encaminadas a la toma de una decisión, la persona encargada de tomarla necesita saber algo, lo cual debe ser traducido en una pregunta de evaluación; haciendo el análisis científico y el análisis del contexto. Ambas partes deben interactuar si quieren arribar a conclusiones científicas, es decir, recomendaciones que sean de utilidad para el sistema de salud. Se debe tener un enfoque interdisciplinario para el trabajo científico, y también se debe tener una perspectiva multidimensional.

Modificado de colaboración de Reiner Banken, MD, MSc ; Scientific team Deputy Chief Executive Officer AETMIS

La pregunta de evaluación no sólo debe responder a la interrogante del tomador de decisiones, con frecuencia se trata un problema estructurado en función de una enfermedad, y como en un problema existen muchas dimensiones a considerar, cuando se escriba el reporte final, se debe tener presente la perspectiva clínica; si escribe un reporte de ETES que sólo responda a la pregunta del ministro y no responda a la perspectiva de los médicos, se está en problemas porque no se cumple cabalmente con la finalidad de una evaluación, por lo que no valdría la pena redactar el reporte.

La segunda herramienta para realizar ETES en los diferentes niveles es hacer evaluación de tecnologías en universidades y hospitales, ¿qué se pretende lograr al realizar ETES en hospitales? ¿cuál es la lógica detrás de todo esto?; la misión es brindar asesoría a las autoridades en salud cuando enfrentan decisiones complejas, ya que necesitan información especial que debe ser producida mediante ETES, y la evaluación deberá ajustarse al contexto local o regional. No sólo se trata de hacer una revisión sistemática sino de presentar evidencia científica apropiada al contexto en el cual se tomará la decisión.

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