El cubrimiento de fármaco/polímero está diseñado para permitir una liberación consistente y controlada del fármaco desde la superficie del stent hacia las paredes arteriales, para minimizar su liberación hacia la corriente sanguínea. Tanto la cantidad de fármaco y el índice de liberación se determinan de tal manera que el saneamiento pueda tener lugar al mismo tiempo que minimice los procesos que llevan a la re-estenosis, reduciendo, por tanto, la necesidad de un tratamiento adicional en el área tratada con un stent.

La dosis de fármaco liberada es muy baja y es liberado lentamente en el periodo en donde es más probable que la re-estenosis tenga lugar. Normalmente una cantidad predeterminada permanecerá en el stent, sin que ninguna cantidad mesurable sea liberada al cuerpo. De tal forma que no se puede detectar una cantidad medible de esta sustancia en el cuerpo ni se han documentado efectos sistémicos de la misma.

Los stents liberadores de fármaco en pacientes diabéticos

Estudios clínicos recientes han demostrado que el tratamiento de la enfermedad coronaria con uno o más stent liberadores de fármaco en pacientes diabéticos presenta un índice de re-estenosis del 8.1%, contra un 40.5% correspondiente al grupo de pacientes que recibieron un stent sin fármaco. Esta reducción del 82% en el índice de restenosis propone que la angioplastía colocando un stent sea tratamiento más viable en pacientes diabéticos con enfermedad de las arterias coronarias.

Pronóstico

El uso de los stents es relativamente nuevo pues fue en la segunda mitad de la década de los noventas que hacen su aparición siendo utilizados inicialmente para la resolución de las complicaciones que se presentaban a consecuencia de realizar una angioplastía coronaria con balón.

Para el año 2002, se libera al mercado el uso del primer stent liberador de fármaco (sirolimus) y en 2003, se libera el segundo stent liberador de fármaco (placitaxel).

Por tanto, no podemos aun establecer el resultado del paciente a largo plazo, sin embargo, en los estudios realizados hasta hoy y su seguimiento a cinco años, han mostrado en términos generales un buen margen de seguridad y eficacia. Actualmente aun existen controversias por resolver sobre los efectos en la disminución de mortalidad y necesidad de nuevas intervenciones coronarias.

De igual forma aun esta sin resolver por cuanto tiempo los pacientes deberán tomar medicamentos que disminuyen la actividad de las plaquetas (fragmentos celulares responsables de la formación de trombos) y que son indispensables en los primeros meses después de haber colocado un stent siendo de mayor importancia en los stents liberadores de fármaco.

No obstante lo anterior la evidencia hasta hoy por los estudios de ensayo clínico realizados y por los seguimientos médicos de los pacientes a los que se les ha colocado un stent, parecen coincidir en que el pronóstico es satisfactorio. Lo que ha condicionado que el uso de los stents y en especial los stents liberadores de fármaco, se este extendiendo en tanto que el numero de casos de cirugía de revascularización miocárdica va disminuyendo en todo el mundo.

Al día de hoy se han colocado millones de stents en todo el mundo y los resultados hasta ahora parecen ser satisfactorios.