Angioplastía

La angioplastía es un tratamiento de mínima invasión de las arterias coronarias llevado a cabo en el hospital para abrir las arterias obstruidas, también es conocida como angioplastía coronaria transluminal percutanea (ACTP) y en los últimos tiempos se ha acuñado el termino intervención coronaria percutanea (ICP).

Un tubo delgado conocido como catéter se introduce a través de la ingle o de la muñeca y es guiado a través de un vaso arterial principal al lugar de la estenosis. Un pequeño globo, localizado en la punta del catéter, se infla para reducir la obstrucción. La ACTP se puede realizar solamente con un globo, o se puede incluir el posicionamiento de un stent.

Los stents para las arterias coronarias

Los stents para las arterias coronarias pueden ayudar para mejorar la reducción del flujo sanguíneo recurrente o el estrechamiento seguido de un procedimiento de angioplastía. Los stents son estructuras tubulares metálicas expandibles que se implantan dentro del vaso y se expanden para cubrir el tamaño, la forma, y la curvatura de la pared del vaso, manteniéndola abierta para prevenir bloqueos posteriores. Una vez colocado, el stent permanecerá en la arteria. Con el paso del tiempo la pared arterial va a sanar alrededor del stent mientras este continúa apoyando al vaso.

Re-estenosis

Muchos pacientes que han sido tratados mediante angioplastía con globo experimentan un re-estrechamiento de la arteria, o re-estenosis, en el área tratada. El índice de re-estenosis está entre el 30 y 50 por ciento (40 a 60% en diabéticos) en pacientes de angioplastía que no recibieron un stent, dentro de los primeros seis meses después del procedimiento inicial. La re-estenosis puede ser causada por una combinación de factores que incluyen un retorno al diámetro original del vaso y a la neoformación de tejido dentro del área tratada.

Aún cuando los stents coronarios han probado que reducen la ocurrencia de re-estenosis comparada con la angioplastía con globo, la re-estenosis todavía ocurre en aproximadamente 10 a 30 por ciento de los pacientes (30 a 50% en diabéticos) que reciben un stent no liberador de fármaco. Diferente a la re-estenosis en la angioplastía con globo, la re-estenosis dentro de un stent no está comúnmente asociada con retorno del vaso. En su lugar, la re-estenosis dentro del stent resulta principalmente de un crecimiento del tejido interno de la arteria (tejido neointimal)

Los stents liberadores de fármaco

En la actualidad existen los stents liberadores de fármaco, los cuales se componen de un stent sin recubrimiento al que se le ha puesto una capa de un fármaco y un polímero. Estos stents liberadores de fármaco han sido diseñados para entregar un fármaco de manera local para reducir el crecimiento interno de tejido.