Voy a describir una aplicación de ETES -Evaluación de Tecnologías en Salud- en el contexto del Hospital de la Universidad Agostino Gemelli, el Policlínico Gemelli es el hospital del Papa desde 1978, cuando fue herido de bala.

Comenzaré por describir mi experiencia en las diferentes competencias que están en mi unidad y voy a describir las actividades que llevamos a cabo para realizar la evaluación de tecnologías en salud.

Quiero describir lo que ha ocurrido en los últimos diez años para que tengamos una unidad de evaluación de tecnologías en salud dentro del hospital universitario.

Para describir mejor lo que ha sucedido, voy a abordar la evaluación de tecnologías en salud y la administración; nuestra experiencia combina la administración con la evaluación de tecnologías; y también abordaré los antecedentes que nos han permitido hacer lo que hemos llevado a cabo.

Trataré también las perspectivas futuras, porque ha habido una evolución en los últimos cinco años cuando comenzamos con esta unidad de evaluación; de manera rápida voy a mencionar que cuando hablamos de evaluación de tecnologías, hablamos de una investigación que apoya el proceso de toma de decisiones.

Cuando una persona que emite políticas, toma un decisión y tiene que hacer una inversión en tecnología, probablemente no cuenta con toda la información técnica que debe tener para llegar a las decisiones, lo que la evaluación de tecnologías en salud hace es evaluar sistemáticamente toda la evidencia existente y proporcionar una evaluación sobre la efectividad, la costo-efectividad y el impacto; se trata de una característica muy importante, tratar de poner en el contexto de una organización todo esto, colocar la tecnología en el sitio donde se tiene que ubicar para llevar a cabo esta decisión.

La ETES o evaluación tecnologías en salud no es una investigación formal, porque es una investigación que tiene características muy específicas, es decir, que tiene una orientación a las políticas, también involucra a más profesionales, -por ejemplo-, si hablamos de las ciencias médicas, las ciencias técnicas, las ciencias económicas y ciencias éticas, legales; existen muchos profesionales que participan en estas evaluaciones.

Y por último, pero no menos importante, cuando hablamos de los resultados de esta forma de investigación, hablamos de una investigación que no únicamente está analizada por las personas que participan directamente en este contexto, aquí nos referimos a que los resultados se tienen que comunicar y difundir cada vez más ampliamente.

Se trata de un puente que intenta conectar a la ciencia con los procesos políticos de toma de decisiones, y ahora, vamos a ver cuál es la administración y vamos a tratar de conectar esta evaluación de tecnologías con la administración; las actividades de la administración o de la gerencia pueden sintetizarse al decir que se trata de organizar a la organización, de acuerdo con el ambiente exterior, de acuerdo con la cultura de evaluación y con el ambiente técnico.

Es decir que si yo tengo que administrar mi organización, tengo que decidir qué es lo que debe de hacer la organización, tratar de tomar en cuenta lo que la organización quiere hacer al final, es importante lo que la organización pueda hacer, tengo que combinar todos estos elementos para poder tener una estrategia correcta.

Si uno se refiere a la administración dentro de una organización en general, de cierta manera es más sencilla, porque una organización tiene diferentes características, existen características específicas a cada una de las organizaciones; por ejemplo, un hospital es una organización donde contamos con una autonomía profesional muy amplía, probablemente no existe un director ejecutivo que pueda ser capaz de decirle a un médico cómo llevar a cabo su actividad profesional, de manera que esto es algo diferente a otras organizaciones, es inexistente en otras organizaciones.

Otra característica especial de estas organizaciones de atención a la salud, es que de alguna manera están caracterizadas por un sistema de valores e incentivos que es sumamente difícil de manejar; piensen solamente en lo que los pacientes van a esperar

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