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Dra.
Cecilia García
Barrios ATENCIÓN A LA SALUD BASADA EN EVIDENCIAS
La Atención a la Salud Basada en Evidencia (ASBE) es un concepto relativamente reciente que ha evolucionado paulatinamente en los diferentes saberes que la integran: ciencias biológicas, sociales, psicológicas y gerenciales Se considera una filosofía y un modelo de atención enfocado en la persona “humanista”, que se ha ido implantando en las diversas áreas de la salud en muchos países alrededor del mundo a partir de su creación en los años 80`s en la Universidad de Mc Máster, Canadá Los elementos que le dan sustento son: La filosofía de la ASBE esta fundamentada en el concepto de ser humano y salud en el ser humano, donde la persona, con sus valores, principios y creencias, es el centro de la atención clínica En este modelo, la salud implica no solo
la ausencia de alteraciones funcionales o de lesiones anatómicas o de agentes nocivos. Tampoco
es suficiente que el individuo solo desarrollo su capacidad óptima
para la realización efectiva de los roles y tareas para las
que ha sido socializado. Luego entonces la salud implica existir con
calidad integral, implica el bienestar biológico-social y espiritual
que incluye: De tal forma, para la ASBE el ser humano que se ve afectado en lo biológico, psicológico, social o espiritual, pierde su armonía, su equilibrio integral. Cada año los responsables de los servicios de salud que se prestan a pacientes o grupos de pacientes y poblaciones, tienen que tomar un número indeterminado de decisiones relacionadas con la práctica clínica y la gestión de los servicios de atención médica y salud pública Se ha documentado que existen fallas importantes en la toma de decisiones, de acuerdo a Whitcomb, Academic Medicin , 2005 …“ Un paciente con un padecimiento común recibe el cuidado adecuado solo en la mitad de las ocasiones Las fallas más comunes son: En este contexto un elemento para mejorar las decisiones en salud es la Práctica Reflexiva centrada en el bienestar del paciente, que se muestra en el siguiente cuadro: ¿Estoy haciendo correctamente lo
correcto o
hay otras cosas que podría hacer y de otra manera? En la siguiente figura se muestran la pirámide de necesidades del paciente y del personal desde el enfoque humanista.
Hoy día se reconoce la necesidad de que las decisiones que se toman en y con relación a la práctica clínica, a la atención sanitaria y a la administración de los servicios de salud se basen mucho más que hasta ahora , en las necesidades integrales y valores de los pacientes y en la evidencia científica, de manera que los conocimientos derivados de la investigación relevante puedan utilizarse para aumentar la: Eficacia, Seguridad, Aceptación y Relación costo-efectividad y de esta manera contribuir a mejorar la calidad de la atención medica y con ello la salud de la población. En este contexto la ASBE centrada en el paciente, considerará los elementos que se muestran en el siguiente esquema:
En los últimos 20 años se ha acumulado evidencia de amplias
variaciones en la práctica de la medicina, por lo que, para
desarrollar la ASBE se requiere de un plan estratégico basado
en la práctica clínica reflexiva, lectura critica de
la literatura en salud y desarrollo de aptitudes para recuperar, analizar
y aplicar la mejor información disponible, en forma oportuna,
validad y científica con el propósito de contribuir a
incrementar la calidad y seguridad en los servicios de salud, con las
estrategias sanitarias más efectivas y de acuerdo con los recursos
disponibles. ² “No hay nada más difícil de planear, más
dudoso de tener éxito,
1 Psiconeuroinmunoendocrinología”. Vertex, vol
VI -175-177. Rev. Arg. de psiquiatría .1998. Ader
R. , Luchina C, Bonet J.
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